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1、参保患者就诊期间,因病情需要确需转往上级医院的,到医保办公室领取《长治市基本医疗保险转诊转院审批表》(以下简称《转院审批表》)。2、就诊科室的主管医生、科主任在《转院审批表》上填写转诊转院原因和意见,并签字。3、分管院长审核后在《转院审批表》上签字。4、医保科登记、盖章并进行网上备案。
一、住院管理1、医保病人住院时必须提供社保卡,一人一卡、专人专用,不可借用他人,患者住院期间,科室医务人员或医保工作人员将定期不定期进行人卡核对。2、不允许挂床住院、体检住院、分解住院、冒名顶替等违规现象。二、起付标准和报销比例三、药品及诊疗项目管理住院期间个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。自费:是指不属于基本医疗保险支付范围的费用。自理:是指属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等,需先由个人支付一定比例或额度的费用。自负:是指门诊、住院起付标准以上应由个人按比例承担的费用。1、药品使用甲类:全部纳入补偿范围,按医保规定比例报销。乙类:个人先支付10%,其余部分按医保规定比例报销。丙类:不纳入基本医疗保险支付范围, 所有费用需要全部自费。2、部分支付诊疗项目参保患者因病情需要使用基本医疗保险部分支付的诊疗项目时,单项费用在200-2000元时个人先支付10%,2000元及以上的个人先支付20%,然后再进入统筹基金按比例支付。3、医用材料(1)长治市基本医疗保险一次性医用材料及体内置入材料目录及最高限价(2)参保人员在使用本目录内医用材料时,如实际价格高于或等于最高限价,按规定的最高限价执行;如实际价格低于最高限价,按实际价格执行。(3)参保人员使用本目录外的医用材料时,采用按单价计算,个人先负担一定比例后,剩余部分方可进入基本医疗保险统筹基金支付范围,并按规定比例报销。单价0元-1000元,个人负担10%;单价1000-10000元,个人负担20%;单价10000-30000元,个人负担30%;单价30000-50000元,个人负担40%;单价50000以上,个人负担50%。
1、医保患者入院流程图2、医保患者出院流程图
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电 话:0355-3128018
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