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结直肠外科简介
结直肠外科简介
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Hospital introduction
长治医学院附属和平医院结直肠外科创立于1995年,在刘洪洲主任和郭书伟副主任带领下,经过长期坚持不懈的努力,现已形成了以微创外科为特色的结直肠肿瘤及肛管疾病专业科室,尤其在低位直肠癌保肛手术的诊疗具备了明显的优势,在国内外具有较高的知名度。2013年获得硕士学位授予权、2015年被评为山西临床重点专科。2018年被评为药物临床试验机构,2018年成为国家级规培基地。2019年8月正式更名为结直肠外科。现开放床位45张。科室下设:门诊、病房、监护室等机构,拥有先进的纤维电子结镜两台、直肠镜、生物反馈仪、结肠水疗仪、肛门镜、肛肠专用器械等诊疗设备。医护队伍、人才建设医师队伍:现有医、教、研总人数13人,其中主任医师1人,副主任医师5人,主治医师3人,住院医师4人。硕士生导师1人,教授1人,副教授5人,讲师3人,助教3人,硕士10人。硕士学位占全科医疗团队的76%。护理团队:现有医、教、研总人数17人,其中主管护师7人,护师9人,护士1人。科室注重人才梯队建设,形成较为完备的高、中、初三级诊疗梯队,以临床诊疗能力和科研能力为重点,努力强化科室人才培养,尤其注重对年轻医生的培养。目前,科室整体技术梯队优势明显,为科室的长足发展提供了有力的技术支撑。临床医疗特色(科室业务、技术及区域影响力)结直肠外科整体临床医疗水平处于国内先进水平,以结直肠肿瘤及肛管疾病为主要方向,同时开展小肠、肠梗阻及腹膜后肿瘤等手术,处于省内领先地位。我科坚持无血化和艺术化手术理念。常规手术控制出血量在20ml以内。至今已成功开展腹腔镜结直肠肿瘤3500台手术,并形成以下科室特色核心手术。1.我科在国内率先开展腹腔镜低位直肠癌根治联合盆底腹膜重建手术,并开展相关研究,受到国内外学者同行的高度关注。该项技术不仅避免预防性造口,还减少粘连性肠梗阻,肠内疝,降低二次手术率,极大改善患者生活质量。2.我科长期致力于低位直肠癌保肛(ISR、Bacon、Parks)术,特别是超低位(距肛缘2-3cm )直肠癌保肛手术,联合术前新辅助治疗,极大提升我科直肠癌保肛率,再不降低肿瘤根治的前提下,明显提高患者生活质量。3.腹部无辅助切口的NOSES手术,不仅可以避免腹部辅助切口,减轻术后疼痛,并避免切口感染、切口疝及慢性腹壁疼痛。而且具有一定的的美容及心理微创效果。4.高龄复杂结直肠肿瘤手术,高龄患者发病率高常合并多种并发症,手术风险极高,我科每年成功开展此类手术20-30台。5.联合脏器切除术(胰腺、十二指肠、小肠、肝脏、膀胱、子宫、阴道等),我科采MDT用多学科协作模式,以患者为中心,个体化开展多台中晚期结直肠肿瘤手术6.大肠息肉肠镜下治疗及内镜下内痔注射/套扎治疗,开展痔、大肠息肉的微创治疗。常规开展的手术有:腹腔镜直肠癌根治低位保肛术、腹腔镜左、右半结肠切除术、腹腔镜全大肠切除术等。科室手术视频多次参与国内视频比赛并获得优秀成绩,其中2016年刘洪洲主任参加中国医师协会肛肠外科医师委员会主办的上海陆家嘴结直肠手术视频大赛获得一等奖。开展各种新技术、新项目近20余项,申请国家实用新型国家专利两项。科研教学特色结直肠外科现承担国家和省部委研究课题3项,药物临床试验一项,具有很强的科研实力及科研条件。先后国内外杂志发表论文20余篇,SC1 1篇。本学科不仅承担长治医学院本科生的教学任务,还负责研究生、规培医师的培养,拥有先进的教学设施及丰富的教学经验。教研室的教学工作工作了学生和教育主管部门的一致肯定,近年来取得了大量教学奖项。多名教师先后被评为院校优秀教师。学术交流与合作结直肠外科注重学术交流与合作,长期与国内多家知名医院及专家有技术合作,先后派出多位专家赴天津、广州、南京等地学进修,也多次邀请上海交通大学附属瑞金医院郑民华教授、北京大学第一医院汤坚强教授等知名学者来院多次进行学术交流,促进了相互之间的理论与技术进步。此外,也与多家国外的医疗机构建立了交流合作机制,建立了良好的合作关系,促进学术的发展。每年科室均有多人次主持和参加国际和国内重要学术会议。
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Expert introduction
专家介绍
刘洪洲
主任医师、教授、结直肠外科室主任
擅长:
结直肠肿瘤的诊断与治疗,有2500余台腹腔镜微创结、直肠癌根治术成功手术经验,长期致力于直肠癌低位保肛术治疗研究。
郭书伟
副主任医师、科室副主任
擅长:
擅长消化道肿瘤(食管癌、复杂胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤)乳腺疾病、甲状腺疾病、肝胆胰脾疾病、门脉高压症、周围血管疾病、腹外疝等外科疾病的规范化治疗。
陈俊生
副主任医师、副教授
擅长:
擅长结直肠肿瘤的微创治疗,对低位直肠肿瘤的手术适应症及手术方式的选择有很高的认知,在环状混合痔手术治疗上有独特见解。
赵晓中
副主任医师、副教授
擅长:
擅长肛门疾病如:内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘、结肠炎等疾病的诊治,擅长肠镜、肛门镜检查。
张利忠
副主任医师、副教授
擅长:
擅长结直肠肿瘤的微创治疗,对直肠肿瘤保肛手术的选择有很高的认知,擅长常见肛门疾病的诊治,擅长肠镜检查治疗。
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Scientific knowledge
特色医疗技术
经肛门全直肠系膜切除TaTME
TaTME是近5年逐渐开展并受到结直肠外科医生广泛关注的一种手术方式。TaTME是完全经肛门,由下往上分离直肠系膜直至肠系膜下动静脉的手术方式,其优点是良好的下切缘和环周切缘,适用于腹膜反折下的直肠癌,有学者将其用于距肛缘≤6 cm的直肠癌,尤其适用于肥胖、强壮和骨盆相对狭窄的青壮年男性病人。完全经肛门切除结扎直肠上动脉并清扫肠系膜下动脉根部淋巴结是极有难度的,几乎不能完美实现。
改良Bacon术
该术式的腹部操作与Dixon术相似,将近端结肠拖出肛门,结肠浆肌层与肛管缝合6~8针固定,10d左右自动脱落,将结肠经腹拖出切除肿瘤然后与肛管吻合,适用于低位直肠癌、直肠阴道瘘、部分放疗后、低位吻合失效和低位吻合口漏再手术的病人。由于该手术需要较长的近端游离肠段,术后肛门括约肌功能不甚满意,控便功能差。将肠管结扎在螺纹导管上的距离应在肛门外2cm,过长可能须二期切除多余肠管,此术式因在体内无吻合口,发生漏的机会少,但有部分病人出现肠管回缩。
结肠肛管吻合术(Parks术)
该术式为在腹部手术切除肿瘤后,由会阴组医师从齿状线上方1 cm切断直肠,再行结肠断端全层与齿状线处黏膜及肌层的吻合,吻合口位于齿状线附近。适用于距齿状线上4~6cm以内无法行Dixon术或吻合器吻合者,但Parks手术导致粪便存储功能锐减,造成早期排便功能控制欠佳。Parks术后吻合口漏发生率较高,需要常规进行腹部结肠造口,给病人带来不便和再次手术的经济负担。
括约肌间切除术(ISR)
相比较Bacon术和Parks术,ISR的肿瘤位置更低。近年来,ISR逐渐用于距齿状线2~5 cm以内的早期直肠癌(T1或部分T2),能达到肿瘤彻底切除和获得满意的排便控制功能。该术式是用腹腔镜从腹腔分离直肠到达盆底后,会阴组在肛门直视下从肿瘤下缘足够处切开至肛管内外括约肌之间,随后向上游离达肛提肌处与腹腔镜组会合。该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌,可以获得足够的远端切缘,从而达到肿瘤根治及保留肛门(保肛)的目的。适用于距齿状线2~5 cm、未侵犯内括约肌且分化程度高的直肠癌病人。
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Scientific knowledge
科室医生出诊信息
科室
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星期六
星期日
结直肠外科
上午
陈俊生
郭书伟
赵晓中
张利忠
李新民
人员轮转
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下午
陈俊生
普通门诊
赵晓中
张利忠
李新民
人员轮转
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