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文苑九十二
发布时间: 2020年11月10日     类别: 和平文苑



健康扶贫 上门送医——救助重度残疾孤寡老人

肝胆支部医疗延伸服务侧记

宣传统战科 李鑫


赵大伯今年71岁,无儿无女,是建档立卡的低保户,小儿麻痹后患脊柱炎50多年,脊柱严重变形,长期的脊柱炎也使得胸部、腰椎严重变形,患者骶髂关节融合,双腿紧贴腹部,无法正常站立、行走,还合并有其他疾病,从入院伊始到手术结束他的状况一直牵动着大家的心。

一个眼神的交流

“当初一看赵大伯的眼神就知道他是一个正能量的人,一个有主意的人,一个乐观的人肝胆外科主任武步强这样说到,心里对赵大伯是无限佩服。

赵大伯因为胆囊炎,反反复复跑医院,光县城就不知道去了多少次,听说手术能根治,便要求做手术,县城医生接不了,建议他来我院治疗。因为年岁大了再加上特殊体位的影响,一开始医生劝他保守治疗,家人也劝他不要折腾,可一个礼拜后,疼痛还是未消除,他找到了武步强主任,恳切地说“你就给我做手术吧,风险我能担着,实在疼得不行了!”看着老人决绝的目光,武主任眼神中也充满了坚定与自信。尽管该患者的手术风险很大,不好做,但至少有百分之五六十的把握!他说“咱就喜欢挑战,别人干不了的咱就喜欢干”言语的肯定源自对自己技术的自信。

一张存在手机里的照片

路途中,肝胆外科护士长申慧娟埋头看着手机,思忖着什么。离近一看,是患者赵大伯侧躺在病床上的一张照片,若不是知道赵大伯的特殊情况,一定会认为是哪个老人安详的蜷缩着身子睡在床上。照片里是赵大伯术后还未清醒正躺在病床上恢复,与别的病床不同,这张床两边多了护栏,床垫也似乎更厚一些,护士长介绍说,这是护士们就地取材,专门为患者制作的,一来担心患者侧翻掉到床下,二来方便患者起卧。谈到为什么存着这张照片时,护士长申慧娟说到“我想让科室里所有的护理人员知道,想让带教的学生知道,我们科室的优质护理,想病人所想,尽可能地缓解病人的疾痛”。车子还在继续开着,护士长的心早已飞向了老金峧,心里盘算着嘱咐老人的话,再为老人监测一下血压,为老人创口消毒......

一次完美的配合

说起赵大伯,手术室护士长李艳对那次手术的精心布置记忆犹新,半张手术台、床托、吊环架、适宜的温度湿度、手术器械的更换、最快的随访......在接到肝胆外科这名特殊的病人时,李艳就嘱咐好科室人员,尽全力地配合好临床,确保手术成功率。手术过程一波三折,每一步都是挑战,每一步都走的艰辛,她们也跟着紧紧地捏了一把汗。看到手术成功,打心底里感到开心,为坚强的病人、为好技术的武主任、为大家的默契配合!李艳护士长说:“很难想象,一个残疾人,拖着一身的病,走了多少公里的路、翻了多少座山去求医问药,很心疼,也很钦佩,真的是自强不息!这种精神值得我们每一个人去学习。”

一路崎岖,将近两个小时的车程,武主任一行抵达赵大伯的住所,一进门,赵大伯眼里的光彩愈发明亮,立马认出了武主任、他的主治医师、护理人员,一场特别的医疗延伸服务就此展开,一次特别的术后随访就此进行。

赵大伯来说,今年的秋天格外美丽,美在一份牵挂、一份滋润心田的温情与柔软。

 



二胎妈妈顺产臀位宝宝

(产科  曹锦)


 “臀位”这个词对每个即将当妈妈的人来说是特别敏感又害怕!对于医生也不例外!这意味着顺产的道路上出现重重阻碍!在几乎所有人的观念里,想要顺产,宝宝首先得是头位,而臀位只能是剖宫产。  

最近我院产科接收了这样一位特殊的产妇,40+3周,臀位(单臀),第二胎,羊水少,这位准妈妈入院以后有强烈的试产愿望。产科主任关素萍和主管医生高燕芳充分评估产妇的骨盆及胎儿大小情况,将臀位分娩时难以估计的头盆是否相称,容易造成子宫收缩失调、胎膜早破、脐带脱垂,难产等情况一一告知产妇及家属,最后产妇还是选择臀位分娩。

11月23日,一次惊险的生产历程开始了。

10:00开始使用缩宫素引产

14:00出现规律宫缩。她是二胎又是臀位,分娩的风险相对增加,这就要求医生和助产士要有娴熟的技术和对突发事件的应变能力。

17:30宫口开大2cm,宫颈条件差,产妇紧张,予地西泮10mg静脉缓推,抑制子宫颈平滑肌的收缩活动,解除子宫颈痉挛,从而使宫颈条件好转,加速产程的进展。

19:10自然破膜,确定无脐带脱垂,无脐带先露。

19 :30宫口开全,胎先露比较高。充分做好接产的准备。

臀助产,帮助产妇分娩,“堵臀”是其中非常关键的一步。因为宝宝的臀部和身体相对比较柔软,即便宫口没有全开也能出来。但头部不行,必须等到宫口全开,否则身体出来头却卡住了,会很危险,一定要注意“堵”得充分、适当。我在心里边盘算着堵臀最佳时机边与产妇交流。        

“放轻松!听我指挥,呼气~哈气,对”。

生产中与产妇的交流很重要,要不停地和产妇沟通,除加油、鼓励外,还需要指导产妇用力。当看见胎臀暴露时,我开始用消毒巾堵臀,当宫缩开始,胎儿的小屁屁呼之欲出时,开始准备助产。

胎儿后臀部自然娩出后,我继续指导产妇用力,协助胎臀胎腿娩出,接着熟练地旋转胎背,先后娩出前肩和前上肢,后肩和后上肢,最后将胎体骑跨于左手臂上帮助胎头顺利娩出。

20:30 随着响亮的啼哭声,在场的大家都松了一口气,是个可爱的女宝宝,一称,足有4500g。

九斤!光是这么大的胎儿,正常胎位顺产就足以让人捏一把汗了,更何况是这么大的臀位宝宝顺产!

臀位产,在以前其实属于难产,臀位分娩容易导致脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难、臂丛神经损伤等问题,风险较大,这样高难度的臀位顺产,能够在我院顺利实施与产科日益精进的技术密不可分。

而产妇家属得知平安顺产的消息更是激动不已,臀位妈妈也亲自向我道谢!



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